健康科普｜“基孔肯雅热”是什么病？何时开始进入我国？

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这不是一个新名字，却像一阵热浪，突然涌进了公众视野。“

基孔肯雅热”，一个音节颤抖、发音生涩的名字，既带着异域的陌生感，也暗藏着热带疾病的火气。它不是新疾病，但对中国人而言，它的进入却是刚刚开始的现实。

它不是“感冒加重”，它是病毒性急热症。这句话要说在最前面。很多人第一次听“基孔肯雅”，误以为是某种关节病，甚至以为是某种“风湿热”的别名。

但它其实是一种由蚊媒传播的病毒性疾病，核心机制与普通感冒全然不同，严重时与登革热相似，甚至可以引发关节畸形。

它的名字，源自非洲马孔德语，意为“扭曲身体的人”。因为感染者剧烈的关节疼痛，常常导致身体前倾、动作变形。这个名字，不是学术命名，而是对疾病最直接的身体感受的命名。语言的本能，往往比医学更早识别痛苦。

那么，它如何进入中国？又为何现在才引发关注？

最早的病例，并不在国内，而是在非洲、东南亚、南亚一带。这是一种“老热带病”。中国首次报告本地传播，发生在2010年的广东。

那时，病例寥寥，几乎没人关注。但到了2023年，云南、广东、海南等地陆续报告本地病例，2024年更是出现输入性病例与本地传播并行的情况。

这不是偶然，而是气候变暖、人员流动、蚊种扩散的结果。

蚊子变了，病也就进来了。

传播者是伊蚊类，也就是我们熟知的“花蚊子”。这种蚊子喜欢白天活动，咬人不留情，尤其爱在雨季后“爆发”。

疫情进入中国的节奏，几乎和南方的雨季、台风季同步。而在气候链条里，病毒只是乘客，蚊子才是司机。

但它到底是什么病？和登革热、寨卡热有差别吗？

从病毒分类来说，基孔肯雅热属于甲病毒科的基孔肯雅病毒属，和登革热一样，都是蚊媒病毒。

但它的特点是发病急、发热高、关节痛极其明显，而登革热则更偏向出血性表现。两者的相似点是：都没有特效药，也都以支持治疗为主

从临床上看，基孔肯雅热的三个高频症状是：高热、关节痛、皮疹。发热一般突然起，体温可达40度，甚至伴有寒战；关节痛多累及四肢小关节，痛到无法行走；部分患者还会出现结膜充血、淋巴结肿大等症状。

最难熬的，是关节痛。一些患者即便退热后，关节痛依旧持续数周甚至数月。中医所谓“寒湿入络，留而不去”，有其现代医学的影子：病毒对滑膜细胞的持久影响。

那么它致命吗？要不要恐慌？

致死率很低，多数患者可自限恢复。但这不是说可以掉以轻心。因为它的“杀伤力”不在死亡率，而在后遗症。尤其对老年人和有基础病者，可能诱发慢性关节炎，生活质量严重下降。

此外，它的流行性让人警惕。一旦蚊种密集、控制不力，就极可能引起社区传播。2023年广州的多起本地病例，就是输入病例未及时隔离，叠加高密度蚊虫，导致局部暴发。

这就回到一个老问题：热带病，离我们到底有多远？

过去觉得远，是因为“边境防线”还牢固。但现在，随着全球变暖、疫情频发、人员流动频繁，所谓“热带病”已经不再局限于热带。气候决定蚊虫，蚊虫决定病毒，病毒决定流行。这条链条一旦打通，病毒就不再需要护照。

那我们能做什么？防与控，才是关键。

第一是防蚊灭蚊。这不是一句口号，而是实实在在的行动。清理积水、检查花盆、疏通下水道、避免户外暴露，都是最基本但最有效的手段。蚊子不生，病毒不行。

第二是早发现、早诊断。医生需要提高警觉，对有境外旅行史、出现高热与关节痛的患者，及时排查。尤其在南方雨季，应将基孔肯雅热纳入鉴别诊断常规。

第三是公众教育。很多人对这类病一无所知，甚至认为“夏天发烧就是中暑”。科普不是冷知识的堆砌，而是与生活贴得最近的提醒。

那中医怎么看这种病？有没有对症之法？

中医讲“外感热病”，古人称之为“湿温”、“瘟疫”，也有将其归为“痹证”的说法。关节痛而不移，痛有定处，遇热则缓，遇寒则甚，是“寒湿痹”；若兼有发热、红肿、灼痛，则为“湿热痹”。

治疗上，外感初期以清热解毒、祛湿透表为主，常用银花、连翘、黄芩、藿香、佩兰等；关节痛期可用独活寄生汤加减，疏通经络、祛风除湿。若转为慢性，可酌加黄芪、当归、鸡血藤等，益气养血，补肝肾，强筋骨。

但重在辨证，切忌“一方走天下”。中医重视“人-病-地”的互动，要因人而异，因时而治。

回到开头的问题：这病到底意味着什么？

它意味着我们必须重新认识疾病的边界。它也提醒我们，健康不是个体的责任，而是社会的系统工程。病毒不会说话，但它的入侵，是对我们公共卫生能力的默默考验。

正如《黄帝内经》所言：“正气存内，邪不可干。”但“正气”不仅是个体体质的强健，更是社会免疫力的体现。防疫不是高深的技术，而是生活的细节。从不养蚊子开始，从不轻视发热开始，从不忽略科普开始。

这个病，不是天灾，也不是绝症。它是一面镜子，照见我们对健康的态度，对环境的警觉，对生活的节奏。

愿每一个夏季，都不再因“一个蚊子”而陷入病痛。愿对健康的关注，不一时恐慌，而是日常习惯。

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参考文献：［1］李小玲, 王志强. 基孔肯雅热的流行病学与防控对策研究[J]. 中国热带医学, 2024, 24(3): 201-206.［2］陈志忠, 黄慧芳. 基孔肯雅病毒感染的临床特点及诊疗建议[J]. 中国病毒病杂志, 2023, 13(2): 98-103.［3］钟南山, 梁万年. 全球变暖背景下热带病传播趋势与我国防控策略[J]. 中华流行病学杂志, 2024, 45(1): 5-12.